Школьная гигиена

Здоровье школьников всегда было предметом внимания ученых. Отдельной областью медицинской науки гигиена детей и подростков стала в середине XIX в. («школьная гигиена»), когда была установлена высокая частота близорукости, сколиоза, неврастении, анемий и других заболеваний среди учащихся. Труд выдающегося ученого Ф.Ф. Эрисмана так и назывался – «О влиянии школы на происхождение близорукости». Заболевания, получившие название «школьные болезни», прогрессировали от класса к классу и во многом были следствием недостаточного освещения, плохого воздухообмена, учебных перегрузок и др.
Что же изменилось с тех пор?
К старым, до сих пор не решенным проблемам добавились новые – экология, всеобщая компьютеризация, наркотики, сексуальная революция, СПИД. Педагогам позапрошлого века и в страшном сне не могла присниться беседа с девочками-подростками о способах предохранения от ранней беременности…
Участники юбилейной конференции обсуждали проблемы современных детей и подростков, педагогические инновации и здоровьесберегающие технологии, школьную медицину, питание и многие другие темы.

Как учить?

Вопросы образования

Если философия образования отвечает на вопрос «зачем учить?», содержание образования – «чему учить?», то здоровьесбережение – «как учить?».
Нужно ли нам гендерное образование, разделение школьников по признакам пола? Много раз приходилось слышать, что педагоги, уже работающие в раздельных ОУ (например, в кадетских училищах или женских гимназиях) или в школах с раздельно-параллельным обучением, считают такой принцип единственно возможным, а преподаватели обычных школ категорически против. А вот что говорит наука.
Профессор Наталья Куинджи занимается сравнительным изучением состояния здоровья детей при совместном и раздельном обучении. Последние три года она вместе со своими коллегами наблюдала учащихся девичьих и обычных классов в нескольких школах г. Смоленска. Некоторые итоги исследования таковы. У девочек в раздельных классах функциональные отклонения от нормы встречаются реже, чем в контрольных классах, это касается сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем, дефицита массы тела. Кроме того, эти девочки спокойнее, отрицательные психологические проявления выражены меньше. Наука объясняет это тем, что у мальчиков и девочек способы реагирования на изучаемый материал и методику его подачи разные. До 5 лет все дети правополушарные. А затем если у мальчиков преобладает правополушарное восприятие (одномоментное схватывание, все воспринимается быстро и целиком), то у девочек – левополушарное (расчленение целого на составляющие элементы, последовательный анализ, затем синтез, и только потом воспринимается как целое). Одинаковый подход к школьникам разного пола снижает успеваемость и мотивацию к учебе, вызывает психологические трудности и отрицательно влияет на здоровье.

Кроме того, сегодня 39% дошкольников индифферентны к своему полу или воспитаны неадекватно по отношению к нему, т.е. не осознают себя мальчиком или девочкой. В подростковом возрасте это выражается в моде на унисекс, одинаковой манере поведения, а затем приводит к отсутствию у женщин таких истинно женских черт характера, как терпеливость, мягкость, или к наличию инфантильности у мужчин.
НИИ гигиены несколько лет назад предложил разделить учебный год на 6 четвертей с каникулами между ними. И хотя новое расписание было научно обосновано и доказано экспериментально во многих школах, до сих пор его используют только энтузиасты…
Д.м.н. Марина Степанова, завлабораторией гигиены обучения и воспитания, представила еще один вариант – модульное расписание. Например, в младших классах вводятся два урока по одному предмету по 30 мин. с обязательной переменой. Для старших детей – три занятия по 30 минут. Преимущества очевидны: дети успевают сосредоточиться на одном предмете; сокращаются число дневных маршрутов и время подготовки домашних заданий; снижается вес портфелей.
О недостатке двигательной активности школьников говорят постоянно, и третий урок физкультуры (во многих ОУ до сих пор существующий только на бумаге) не решает проблемы. К сожалению, современные дети перестали играть во дворе, на улице, не знают подвижных игр. Завлабораторией «Новые технологии в гигиене детей и подростков» д.м.н. Петр Храмцов рассказал о проекте «Движение в школе», который с 1998 года реализуется в 13 школах Москвы. Методика включает тщательную организацию двигательного режима учащихся, современные технологии оздоровления средствами физической культуры, систему танцевальных движений, оздоровительные подвижные игры в режиме учебного дня и пр.

Медицинская составляющая

С момента создания института, с конца 1950-х годов, его сотрудники проводят мониторинги состояния здоровья детей, правда, название это новое, но смысл тот же – исследования.
И.В. Звездина (НИИ гигиены) отметила, что за последние 10 лет структура детских заболеваний изменилась, как меняются и факторы образа жизни, влияющие на здоровье.
Дети мало двигаются (гиподинамия отмечена у 85% школьников) и неправильно питаются (например, увеличилось потребление консервированных продуктов, старшеклассники едят горячее 1 раз в день, да и то не всегда). Времени на прогулки и полноценный ночной сон не хватает, зато сидение у телеэкрана и компьютера не нормируется. Наличие двух и более таких факторов повышает риск формирования функциональных отклонений: сердечно-сосудистой системы – в 3,5 раза, органов зрения – в 3,5 раза, костно-мышечной системы – в 4,2 раза, нервной системы – в 4,8 раза.
Статистика показывает, что каждый второй современный школьник имеет признаки пограничного психического состояния, каждый 3-й – нарушения опорно-двигательного аппарата, каждый 4-й – миопию и другие проблемы со зрением.
Ответственность за здоровье учащихся несут органы здравоохранения, районная поликлиника и администрация ОУ, но все функции и обязанности нужно четко разделить. Школы имеют право вводить в свое штатное расписание медицинских работников: средний медицинский персонал должен иметь сертификат специалиста «Сестринское дело в ОУ», а врачи – сертификат «Врач школьной медицины». Кроме того, для проведения массажа и других физиотерапевтических процедур нужно иметь специальную подготовку и разрешение.
Медицинская помощь в ОУ и ДОУ становится стандартной, но должны существовать наработанные алгоритмы, соответствующие денежные потоки и правовые решения и, безусловно, соответствие СанПиНам, где дается перечень оборудования, помещений, который нельзя нарушить, ведь это – закон.
Базовый ассортимент лекарственных средств по информационному письму Минздрава от 1995 г. несколько устарел, и строго его придерживаться не обязательно, главное – то, что прописано в СанПиНах.
Не обошли стороной и вопрос о прививках.
«Наш прививочный календарь несовершенен, – посетовала Л.С. Намазова (Институт профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦ РАМН). – Из 28 прививок, которые практикуются в мире, у нас используются только 10 (во многих развитых странах – 18). Существует альтернативная вакцинация: в нашем институте можно сделать прививки не только детям, но и всем членам семьи».
«Проблемы со здоровьем – это элементарное отсутствие правильной своевременной информации», – считает Марина Поленова. Для улучшения ситуации, в т.ч. для формирования положительной мотивации к сохранению здоровья, в НИИ гигиены создана комплексная программа «Дополнительное гигиеническое воспитание детского и взрослого населения». Цель программы – с помощью лекций (при унифицированной системе подбора лекторов), печатной продукции, наглядных пособий донести необходимые знания до целевой аудитории – дошкольников, школьников, учащихся ПТУ и учителей. Информацию можно получить и по телефону: в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре и Новосибирске работают «горячие линии».

Колючие темы.

Вопросы профилактики

По данным ФСКН (Федеральная служба контроля наркобизнеса), в последние годы употребление наркотиков среди несовершеннолетних россиян увеличилось. Эпизодически наркотики употребляют 56% мальчиков и 20% девочек. Этому способствует снижение цен: если раньше доза героина (1 г) стоила 250 долларов, то теперь – всего 120–130 рублей. Кроме того, появились новые дешевые, плохо очищенные «китаец» и «крокодил» и наркотики группы фентанила. Профессор Александр Ляхович (ММА им. И.М. Сеченова) уверен, что главное – удержать человека в 10–21 год, потом его стремление к наркотикам будет практически сведено к нулю. Для этого нужны специальные профилактические программы в школах.
Не менее остро стоит и вопрос с программами по профилактике ЗППП и СПИДа. Как ни странно, но в некоторых регионах с традиционно русской, православной культурой на эти темы наложены табу, даже в Москве не проводится соответствующая широкомасштабная кампания. А в Казани, где половину населения составляют мусульмане, такая программа есть. И не просто программа, а всесторонне проработанный «продукт».
Лилия Таишева (Казань) убеждена, что старые средства и методы санпросвета уже не работают, нужен социальный маркетинг: продукт – не просто страшилка, а информация, формирующая правильное поведение; цена – за счет некоммерческих российских и зарубежных организаций, для молодежи – бесплатно; сбыт – работают волонтеры; реклама – везде.
Первая комплексная программа появилась в Татарстане в 1997 году. Она преследовала одновременно три цели: как уберечься от ИППП, ВИЧ и нежелательной беременности. Программа сочетала общий (массированную рекламу в СМИ, на региональном ТВ и радио, на улице и в транспорте) и индивидуальный подходы – консультирование, тренинги. Все составляющие части программы четко нацелены на определенную аудиторию – возраст, пол. Вот, например, программа 2007 года для 15-летних девочек под названием «Реализуй свое право на здоровье». Буклеты, реклама в транспорте, видео- и аудиоролики с участием популярных музыкантов «проповедовали» три основных принципа: откладывание сексуального дебюта, сокращение сексуальных партнеров, использование презервативов. Мониторинг результативности показал положительные тенденции и некоторые изменения в поведении девочек. 94,9% молодежи Татарстана поддержали такую кампанию.

***

НИИ гигиены – единственный институт такого профиля в нашей стране. Его сотрудники разрабатывают гигиенические нормы и правила, программы и методики, рекомендации для учителей и пособия для врачей – все то, что составляет теоретическую и научную основу для воспитания здорового молодого поколения. Пожелаем им успехов!