Когда рост и вес не соответствуют друг другу

Отставание и опережение

Физическое развитие – важнейший показатель правильности протекания процессов «телесного» (от лат. рhysical – «телесный») роста и развития. Если они не нарушены – это уже первый залог здоровья, хотя, конечно, наличие заболеваний вовсе не исключено. Но если рост и развитие ребенка значительно отличаются от нормальных – это первый сигнал: гормональная система, управляющая, по существу, всеми другими системами организма, работает неправильно.
Любые проявления существенных отклонений от нормы в физическом развитии свидетельствуют о неблагополучии в состоянии здоровья индивидуума. Следует отметить, что только в случае существенного отклонения от стандартов можно говорить о нарушениях в темпах роста и физического развития. В этом смысле в равной степени должны беспокоить как низкий, так и высокий уровень физического развития, хотя причины, их вызывающие, обычно существенно разнятся.
Однако ничего криминального нет в том, что ребенок по росту отличается от сверстников: он имеет полное право быть как «мельче», так и крупнее. Ведь, став взрослым, он может оказаться двухметровым богатырем или миниатюрным «ладным и складным»: такие особенности заложены в его наследственном аппарате и проявляются уже в раннем детстве. Методами близнецового анализа показано, что физическое развитие и телосложение примерно на 70% определяется наследственностью, и лишь на 30% – факторами внешней среды, в которой протекают рост и развитие.

Страшно другое – если его рост и вес не соответствуют друг другу, когда при малом или даже среднем для этого возраста росте вес чрезмерно велик и превышает норму для роста на 20 и более процентов. Здесь, увы, нужно срочно обращаться к врачу-эндокринологу, и чем раньше, тем больше шансов поправить дело. Порой бывает, что при высоком росте вес явно недостаточен, не соответствует росту на 15–20%, и это тоже требует врачебной консультации, потому что может быть связано с нарушениями в работе гормональной или других систем. Словом, в обоих случаях несоответствие роста и веса ребенка (или взрослого, если проявляется в зрелом возрасте) указывает на какую-то дисгармонию в организме. На профессиональном языке физиологов и врачей-гигиенистов физическое развитие так и оценивают: гармоничное (когда соответствие роста и веса находится в границах нормы) или резко дисгармоничное, если один из этих признаков нарушает гармонию красивого тела. Кстати, красивым во все времена считалось тело, развитое гармонично, – от древних эллинов до наших дней, включая средние века и современные перегибы (фотомодели, куклы Барби).
Низкий уровень физического развития может быть следствием недостаточности питания или каких-то его компонентов (витаминов, незаменимых аминокислот, микроэлементов и т.п.), чрезмерной физической нагрузки, а также ряда хронических заболеваний. Если к этому нет генетической предрасположенности, низкий уровень физического развития служит основанием для детального медицинского обследования ребенка с целью выяснения анамнеза и выявления возможных хронических патологий. В первую очередь обращают внимание на состояние эндокринного аппарата, сердца и сосудов, почек и печени.
Высокий уровень физического развития, если он не сопряжен с избыточной массой тела и не имеет генетических корней, требует пристального внимания в первую очередь к состоянию эндокринных органов. Чаще всего, однако, высокий уровень физического развития сочетается с ожирением, что также свидетельствует о нарушениях эндокринной сферы и является показанием для детального диспансерного обследования ребенка.
Как отставание, так и опережение в темпах физического развития могут быть также следствием отклонений в функциях центральной нервной системы.

Дисгармоничность

Под дисгармоничностью физического развития обычно понимают резкое несоответствие массы тела его длине, а также обхватных размеров – продольным. Кроме того, дисгармоничным можно считать проявление женских черт строения тела (большой объем бедер и таза при узкой грудной клетке) у мальчиков и мужских (узкий таз в сочетании с широкими плечами, избыточные мускулы) – у девочек.
Дисгармоничность может возникнуть в результате некоторых видов тренировки, особенно при ранней спортивной специализации. Так, нередки случаи проявления дисгармоничного физического развития у девочек, занимающихся спортивной гимнастикой с 5–7-летнего возраста. Подобные формы дисгармоничности могут оказывать отрицательное влияние на динамику процессов роста и развития и сказываться в дальнейшем в течение всей жизни, даже если причины, их вызвавшие, уже давно устранены. Развитию дисгармоничности могут способствовать и травмы, полученные в детском возрасте, особенно если повреждены те или иные отделы позвоночника. Нередко при этом страдают и нервные центры спинного мозга, а также проводящие пути, иннервирующие скелетные мышцы и кости туловища и конечностей.
Чаще всего дисгармоничность является либо результатом перенесенных в раннем возрасте болезней, связанных с нарушением роста и развития опорно-двигательного аппарата (например, рахит), либо проявлением отклонений в деятельности желез внутренней секреции, но не указывает однозначно на истоки процесса. У таких детей обычно невозможно определить конституциональную принадлежность, так как морфологические и функциональные свойства не согласованы между собой. Дисгармоничность в подобных случаях является признаком повышенного риска широкого круга заболеваний – от инфекционных до раковых, причем прогноз течения многих заболеваний в этом случае неблагоприятный.
При выявлении детей с признаками дисгармоничности физического развития требуется повышенное внимание к анамнезу, условиям жизни, объему учебной и физической нагрузки и т.п.

Плоскостопие

Наиболее распространенным видом дисгармоничности физического развития является уплощенная стопа, или плоскостопие. Свод стопы, приспособленный для реализации прямохождения, – специфическая особенность человека, отличающая его от всех других приматов. Развитый свод стопы определяет силу отталкивания от поверхности при ходьбе и беге и создает оптимальные условия для деятельности мышц ног, что обеспечивает высокую выносливость. Недостаток или неправильная организация двигательной активности в раннем возрасте, а также избыточная масса тела нередко приводят к уплощению стопы и как следствие – к повышенной утомляемости при стоянии, ходьбе и беге. В ряде случаев развившееся плоскостопие может препятствовать осуществлению некоторых видов деятельности.
Сильно выраженное, оно может негативно сказываться на динамике процессов созревания механизмов моторного контроля. В частности, может тормозить развитие координации движений, ограничивая тем самым двигательные возможности ребенка.
Для выявления плоскостопия используется метод плантографии – получения оттиска следа подошвы ноги на бумаге с помощью красящего вещества.
Лечение плоскостопия обычно осуществляют с помощью специальных супинаторов – обувных прокладок, дозирующих нагрузку на разные участки подошвы ноги. Для профилактики плоскостопия наиболее эффективны специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы свода стопы, а также массаж. При этом следует иметь в виду, что подошва ноги является одной из самых мощных рефлексогенных зон организма и ее раздражение обладает сильным стимулирующим действием, затрагивающим многие органы и системы, особенно иннервируемые средним и нижним отделами спинного мозга. Массаж подошвенных рефлексогенных зон ведет к активации тонической мускулатуры, что имеет первостепенное значение для формирования осанки.

Нарушенная осанка

Нарушения осанки, как правило, связаны с искривлением позвоночника в том или ином его отделе. Причины возникновения нарушений осанки чаще всего кроются в неправильном подборе мебели для детей, что заставляет их принимать неадекватную позу. В результате происходят неравномерное развитие мышечного каркаса позвоночника и его искривление в боковом направлении. Больше других страдают дети астенического и торакального телосложения, у которых неправильная осанка уже в первом классе школы наблюдается чуть ли не в 100% случаев.
Наиболее эффективным средством профилактики нарушений осанки остаются физические упражнения, развивающие тонические мышцы спины и шеи. При хорошо развитом мышечном каркасе осанка сохраняется даже при использовании неудобной мебели.
В возрасте до 5–6 лет есть возможность исправить осанку путем традиционных физических упражнений. В старшем возрасте, когда особенно часто начинают проявляться признаки нарушения осанки из-за повышения объемов статических нагрузок, связанных с длительным неподвижным сидением за партой, компьютером, у телевизора, необходимо применение специальных упражнений, формирующих мышечный каркас. Эффект могут дать также массаж и электростимуляция некоторых мышц. В тяжелых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.