Лариса ПАЛАГИНА,
главный детский эндокринолог
г. Перми
Людмила САФРОНОВА,
доцент Пермской медицинской академии

Продолжение.  См.  № 20, 21/2002.

Сахарный диабет

Как лечить диабет?

Диабет практически неизлечим, это состояние, которое, к несчастью, становится пожизненным спутником человека. Однако существуют испытанные и надежные пути компенсации болезни, устранения ее патологических проявлений, предупреждения ее коварных всплесков и осложнений.
Основные принципы лечения сахарного диабета – рациональная диета, инсулинотерапия, соблюдение режима дозированных физических нагрузок.
В комплексном лечении используются травы, гигиенические мероприятия по уходу за кожей, за слизистыми ротовой полости, за ногами.
Благоприятному течению диабета способствует дополнительное назначение витаминов, препаратов, улучшающих работу печени, сердца, почек, а также лекарств, повышающих защитные силы организма, оксигенотерапии.
Важный момент в компенсации сахарного диабета – активное участие самого ребенка и его семьи в контроле за течением заболевания (самоконтроль).

Самое главное – правильно питаться

Диета – основной метод лечения сахарного диабета. Она должна быть физиологической, полноценной, сбалансированной по всем компонентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минеральным веществам, воде. Кстати заметим, что питание ребенка с сахарным диабетом рационально и пригодно практически для всех детей.
Правильно составленная диета позволит обеспечить энергетические затраты организма, контролировать вес, поддерживать нормальное содержание глюкозы и жиров в крови, регулировать инсулинотерапию и процессы нормального функционирования всех органов и систем, наконец, просто получать от еды удовольствие.
Чтобы контролировать диабет, поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, необходимо планировать питание, а для этого соблюдать ряд правил.
Что это за правила?

1. Кормите ребенка в одно и то же время шесть раз в день. Ему положены завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин.

2. Увеличьте в рационе количество продуктов, содержащих пищевые волокна (клетчатку), которые снижают уровень глюкозы и холестерина в крови, так как замедляют их всасывание в кишечнике. Большое количество клетчатки содержат:

– овощи, особенно капуста, свекла, морковь, картофель, тыква;
– кабачки, баклажаны, огурцы, перец, бобовые продукты;
– грибы;
– фрукты, особенно яблоки, апельсины, грейпфруты;
– ягоды, особенно рябина, черника, смородина, крыжовник, клубника;
– черный хлеб;
– крупы, в частности овсяная, гречневая, рисовая, ячменная.

3. Исключите из рациона продукты, которые содержат много сахара и легкоусвояемых углеводов: сахар, варенье, повидло, сладкие напитки, виноград и бананы, торты и пирожные, белый хлеб, манную крупу.

4. Давайте ребенку поменьше жиров, так как их избыток увеличивает риск сосудистых заболеваний, атеросклероза. Совершенно исключите жир говяжий и бараний, жирную свинину, мясо гусей и уток.

5. Не злоупотребляйте солью, так как натрий пищевой соли задерживает воду в организме, что может привести к повышению артериального давления.

При планировании питания необходимо учитывать калорийность пищи. Потребность в калориях рассчитывается следующим образом. Годовалому ребенку нужно 1000 ккал в сутки, на каждый последующий год прибавляется по 100 ккал. Например, семилетнему ребенку потребуется уже 1700 ккал, а одиннадцатилетнему – 2100.

Углеводы должны составлять 50% суточной калорийности, белки – 20%, жиры – 30%.

1 г углеводов и 1 г белков выделяют по 4 ккал, 1 г жиров – 9 ккал.

1-й завтрак – 25%;
2-й завтрак – 10%;
обед – 30%;
полдник – 5%;
ужин – 25%;
второй ужин (в 21.00) – 5%.
100% всех углеводов и 50% белков, входящих в используемые продукты, составляют сахарную ценность принятой пищи.

Пользуясь таблицами, можно составлять для ребенка любого возраста разнообразное меню с учетом калорийности и состава. Можно учитывать продукты, которые содержат минимальное количество углеводов (3–5%). Это капуста, баклажаны, кабачки, патиссоны, салат, зеленая фасоль, сладкий перец, репа, огурцы, лук, стакан томатного сока, два помидора, грибы, редис, лимон, клюква. Важно знать состав продуктов, чтобы, стремясь к разнообразию, сделать максимально эквивалентную замену. Замена продуктов проводится в пределах одной подгруппы (овощи, фрукты, мясопродукты и т.д.). Оптимально, когда продукты содержат равноценное количество белков, жиров, углеводов, пищевых волокон.

Примерный набор продуктов на суточное количество 2000 ккал

Примерный расчет питания для ребенка десяти лет

Состав и энергетическая ценность основных продуктов питания

Примерное меню для детей с сахарным диабетом в возрасте от четырех до четырнадцати лет

Нормы потерь при холодной и тепловой обработке овощей и выход готовой продукции

Продолжение следует