МЕДИЦИНСКИЙ ЛИКБЕЗ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Владимир ТАТОЧЕНКО, профессор

Было бы идеально, если бы родильный дом к каждому новорожденному прикладывал инструкцию в виде паспорта, где содержались бы необходимые сведения...

 

 

 

 

ГДЕ ИНСТРУКЦИЯ К РЕБЕНКУ?

У вас родился ребенок, вам предстоит следить за его ростом и развитием, чтобы быть уверенным в том, что все идет как положено, и вовремя заметить отклонения, если они возникнут. А для этого надо иметь под рукой все необходимые сведения на эту тему. Было бы, конечно, идеально, если бы родильный дом к каждому новорожденному прикладывал инструкцию в виде паспорта, где содержались бы необходимые для родителей сведения – ну, так, как это делается в отношении бытовой техники. Ведь купив телевизор или стиральную машину, вы получаете с ней все необходимые сведения по устройству, безопасности, эксплуатации и даже по устранению простых неполадок. К некоторым приборам придается и техпаспорт, в котором указываются необходимые профилактические меры и время их проведения. Ребенок устроен не менее сложно, уход за ним, его «эксплуатация» – гораздо сложнее, чем телевизора или даже автомобиля.
Но инструкция к ребенку не выдается, несмотря на настойчивые предложения педиатров, направляемые в министерство здравоохранения в течение последних 50 лет: то нет бумаги, то слишком дорога печать. Даже паспорт профилактических прививок там, где он выдается, печатается обычно за счет фирм – производителей вакцин.
Этой статьей я начинаю публикацию справочника для родителей, который, я надеюсь, сможет восполнить нехватку необходимых ему сведений.

ОБ «ИНФОРМИРОВАННОМ САМОЛЕЧЕНИИ»

Одной из причин отсутствия простого справочного издания для родителей является распространенная среди врачей боязнь того, что, вооруженные такими сведениями, они займутся самодиагностикой и самолечением. А эти термины до последнего времени произносились лишь с резко отрицательным значением, поскольку считалось, что больной (или родители больного ребенка), не имея специального образования, не способны отличить норму от патологии, правильно оценить состояние и, тем более, самостоятельно предпринять какие-либо лечебные меры. С этими положениями трудно спорить, если население лишено соответствующей информации. Но если сделать совсем другой вывод, населению надо предоставить сведения, необходимые для того, чтобы сознательно оценивать состояние здоровья, уметь заподозрить отклонения от нормального развития, знать тревожные симптомы, требующие обращения к врачу, а также уметь применять средства первой помощи и простые безрецептурные средства.
В популярной литературе о здоровье детей нет недостатка, многие книги и периодические издания содержат подробные сведения. Однако большинство этих изданий не имеет справочного характера, часто они вообще скрывают от родителей важные сведения, отсылая их к врачу по большинству возникающих вопросов. Это делается из перестраховки, что родители займутся самолечением и навредят ребенку.
Конечно, самолечение там, где оно основано на поверьях и мифах, советах соседки или «сведущего» человека, недопустимо. Но человек со средним или высшим образованием вполне может и должен уметь пользоваться современными справочными материалами, в которых приведены сведения по нормальному функционированию устройства и указаны пределы компетенции пользователя по диагностике простых неполадок и их устранению – будь то телевизор, кухонный комбайн или ребенок. Справочник должен содержать и четкие рекомендации, когда следует обратиться к специалисту – электрику, слесарю или врачу. Такие сведения должны стать основой «информированного самонаблюдения и самолечения», развитию которого в настоящее время уделяется самое серьезное внимание ВОЗ. Это тем более важно, что в аптеках продается более 1500 безрецептурных лекарственных средств, умение пользоваться которыми – неотъемлемая часть общей и медицинской культуры.
В многочисленных статьях о здоровом образе жизни и болезнях, опубликованных в последние годы, я стремился приводить сведения, необходимые родителям для информированного применения средств профилактики и лечения их детей, то есть того, что сейчас обозначается термином «информированное самолечение». Я систематизировал их и дополнил современными сведениями, так что, вырезав и сброшюровав статьи, родители получат пособие, способное восполнить многие пробелы в их знаниях.

О НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЯХ

Появление ребенка на свет сопровождается перестройкой многих его систем и органов, это сильный стресс не только для матери, но и для младенца. Новорожденный выглядит необычно, если судить по меркам более старших детей, его кожа красная, голова часто деформирована, на ней нередко видны красные пятна; добавьте к этому пупочную ранку и вскоре развивающуюся желтуху. Как тут не волноваться о его здоровье? Давайте поговорим об этих особенностях, чтобы погасить ненужные вопросы и волнения.

Изменения на коже. Красные сосудистые пятна на гладкой коже сразу после родов – результат прохождения родовых путей, они просвечивают через кожу и постепенно исчезают. Но появляющиеся позже красноватые пятна, особенно увеличивающиеся в размерах и приподнятые над кожей, – гемангиомы, не исчезают. Если они выступили на открытых частях тела, возможны косметические дефекты. Крупные гемангиомы подлежат удалению с помощью «сухого льда» или даже хирургически; о времени этого вмешательства следует поговорить с хирургом.
У новорожденных детей обычно мало темных родинок, они появляются со временем, и это не должно озадачивать родителей.
Синева на ягодицах и пояснице – «монгольские пятна» – характерный для лиц монгольской расы наследственный признак. В России, имевшей тесные контакты с монголами на протяжении веков, эти пятна иногда появляются и во вполне славянских семьях, которые не могут вспомнить в своем роду азиатского предка, так что поводом для супружеской ревности они быть не могут.
У новорожденного могут появляться несколько видов высыпаний на коже, проходящих самостоятельно и не требующих лечения. Это так называемая токсическая эритема –мелкие желтоватые прыщики с красным ободком, как оказалось, не связанные с токсическими воздействиями. На лице, на носу могут появляться белые угри, они говорят лишь о перестройке сальных желез и лечения не требуют.
При перегревании ребенка возможно появление мелких плотноватых красных элементов потницы, их лечить не надо, важно сократить число слоев, в которые заворачивают ребенка.
На 2–4-й неделе жизни ребенок начинает вырабатывать избыток кожного сала, которое скапливается чаще на лице и голове; участок кожи при этом может выглядеть как покрытый угрями (красноватой жирной сыпью) или даже сплошной коркой (гнейс). В этих случаях говорят о себорее или даже о себорейной экземе, в возникновении которой некоторые усматривают роль грибков, другие – аллергии (например, к коровьему молоку). Скопления сала следует смыть водой с мылом, а при обилии корок сперва смазать их на несколько часов растительным маслом, а затем смыть. Если эти изменения появляются вновь, следует обратиться к врачу для установления возможной причины.

Желтуха новорожденного – чаще всего физиологическое явление, она связана с распадом эритроцитов, которых у новорожденного больше чем нужно. Освобождающийся из них гемоглобин превращается в билирубин, избыток которого печень может вывести лишь за несколько дней, в течение которых ребенок остается желтушным. При грудном вскармливании желтуха проходит быстрее из-за более частого стула. Такая желтуха опасности не представляет, но ее быстрое нарастание и сохранение после 7-го дня жизни – тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Пуповина. Уход за культей пуповины, которая отпадает через 1–2 недели, состоит в чистом бинтовании, иногда врачи рекомендуют смазывать ее спиртом. После отпадения пуповинного остатка ранку промывают 3%-м раствором перекиси водорода и смазывают настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Если есть выделения, неприятный запах или покраснения кожи вокруг пупка, срочно обратитесь к врачу, это может быть признаком воспаления (омфалита), который может кончиться сепсисом. Купать ребенка с еще не отпавшей пуповиной или ранкой надо так, чтобы она оставалась сухой. Область пупка лучше не пеленать во избежание раздражения.

Выпячивание пупка может быть связано со слабостью пупочного кольца, иногда это пупочная грыжа. Она не требует лечения или бинтования (есть поверье, что к пупочной грыже следует прибинтовать медный пятак) и проходит к году.

Опухание грудных желез, мошонки и половых губ у новорожденных наблюдается часто из-за избытка жидкости в тканях и гормональных влияний. Опухоль половых губ проходит через 5–7 дней, припухание грудных желез держится от двух до шести недель. Увеличение мошонки может оставаться месяцами: это либо небольшая водянка яичка (она исчезает к году), либо паховая грыжа. Если вид половых органов необычен и вас настораживает, посоветуйтесь с врачом, так как это может быть симптомом и эндокринного заболевания.

Заложенность носа в отсутствие других признаков респираторного заболевания чаще всего не связана с инфекцией, просто у маленького ребенка густая слизь быстро закупоривает носовые ходы. В этом легко убедиться, прочистив нос влажной ватной турундой (без масла!) или закапав в нос 1–2 пипетки физиологического раствора (1%-й раствор поваренной соли на кончике ножа на 1/2 стакана кипяченой воды) и затем отсосав содержимое резиновым баллончиком. Капать в нос следует в положении ребенка на спине со свисающей вниз и назад головой, только в этом случае вы сможете оросить все три носовых хода и носоглотку.

Глаза ребенка специального ухода не требуют, при появлении корочек на ресницах глаза следует протереть (снаружи внутрь) ваткой, смоченной кипяченой водой; применять спитой чай, как это иногда советуют, или какие-либо растворы я не рекомендую. Кровоизлияние на склере (белковой оболочке) глаза – следствие повышения кровяного давления в родах и лечения не требует. Усиленное слезотечение бывает связано с непроходимостью слезного канала за счет мембраны, которая рассасывается к 6 месяцам. Помогает массаж канала на нижнем веке ниже слезного бугорка у внутреннего угла глаза. Если слезотечение не проходит, обратитесь к окулисту, он проведет его промывание.
У новорожденных проводится профилактика инфекции глаз после родов; тем не менее, если вы заметили покраснение внутренней стороны век или глазного яблока – конъюнктивит, – обратитесь к врачу, применение глазной мази с антибиотиками быстро излечивает инфекцию. Запомните: глаза можно лечить только специальными глазными каплями и мазями!

Новорожденный и мать. Для новорожденного очень важен телесный контакт с матерью «кожа к коже». Соприкосновение с ребенком, поглаживание его матерью повышает у ребенка выделение гормона роста и снижает выделение надпочечниками кортизола – гормона стресса. Так что не следует упускать возможности лишний раз погладить ребенка, прижать его к себе, дать ему послушать вновь столь знакомые удары вашего сердца. А еще лучше – массаж, он не только успокаивает ребенка, снимает стрессы, но и улучшает кровообращение в мышцах; массируемые дети лучше растут. Методике общего массажа должна обучиться каждая мать, его надо сочетать с гимнастическими упражнениями.