Диагноз:

ТИРЕОИДИТ

Елена ЯКУШЕВА

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы; это заболевание далеко не редко в детском возрасте. Различают острый тиреоидит, подострый, хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).

Острый тиреоидит может осложнять любое инфекционное заболевание или развивается при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке. После пневмонии, скарлатины, острого тонзиллита, синусита, отита бактерии могут проникнуть через кровь, лимфу или контактным путем заноситься в щитовидную железу, что и приводит к ее воспалению.

Для острого тиреоидита характерны высокая температура (38–39 оС), озноб, головная боль, затруднение глотания и дыхания, боль в области шеи, иррадирующая в ухо, челюсти. Щитовидная железа увеличивается, становится плотной и резко болезненной при пальпации, над ней может наблюдаться покраснение кожи. Функция щитовидной железы не страдает, либо наблюдается гиперфункция, сменяющаяся нормальной функцией или даже пониженной. При отсутствии лечения может развиться абсцесс щитовидной железы или тромбоз ближайших вен.

Диагноз острого тиреоидита ставят на основании клинической картины, изменений в анализе крови, данных УЗИ щитовидной железы. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Их применение в течение 7–14 дней дает, как правило, хороший терапевтический эффект.

Подострый тиреоидит обычно возникает через 3–6 недель после перенесенных вирусных инфекций (корь, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция и др.). У заболевшего отмечается субфебрильная температура, появляются недомогание, боли в области щитовидной железы, отдающие в ухо и усиливающиеся при глотании, изменение голоса, чувство давления на передней поверхности шеи. Нарастает слабость, потливость, нервозность. В начале заболевания отмечаются симптомы повышения функции щитовидной железы. Через 4–5 недель уровень гормонов в крови нормализуется, а затем и понижается. Уменьшается болезненность щитовидной железы. К концу четвертого месяца болезни функции ее восстанавливаются и наступает выздоровление. Однако под влиянием неблагоприятных факторов заболевание может рецидивировать.

Диагноз ставится на основании клинической картины, изменений крови, изменений гормональных уровней.

Основной метод лечения – назначение глюкокортикоидных препаратов (чаще всего – преднизолона), используют также нестероидные противовоспалительные средства, гормоны щитовидной железы, анаприлин.

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото начинается у детей постепенно. Нередко первым симптомом болезни является увеличение щитовидной железы, могут прощупываться узлы. Функция железы сначала не страдает, так как происходящие в ней разрушительные процессы компенсируются работой неповрежденных участков железы. В ряде случаев первыми симптомами могут быть проявления тиреотоксикоза, они продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев, но постепенно деструктивные изменения отражаются на функции железы, приводя к ее снижению. В крови больных обнаруживают антитела к щитовидной железе в очень высоких титрах.

Диагноз основывается на клинических проявлениях, изменении уровня гормонов щитовидной железы, обнаружении соответствующих антител, данных УЗИ щитовидной железы.

Лечение проводят гормонами щитовидной железы – при ее гиперфункции; транквилизаторами, анаприлином – при наличии гиперфункции щитовидной железы. Оперативное лечение показано при быстро растущем зобе, при сдавливании трахеи и сосудов, при болезненных вариантах зоба, не поддающихся консервативному лечению.