Когда ученые доказали, что дым курильщиков отравляет еще и некурящих, в Америке разразился бум. Потому что для американцев, если наносят вред их здоровью, это проблема прав человека.

У каждого некурящего человека риск заболеть раком легких невысок: 4%. Но постоянное вдыхание табачного дыма увеличивает его до 7%. Женщины, мужья которых давно курят, на 30% чаще болеют раком (число раковых заболеваний среди самих курильщиков больше на 50%, чем у некурящих).

Табачный дым уносит ежегодно 35–40 тысяч жизней пассивных курильщиков, получивших неизлечимые сердечные заболевания. Около трех тысяч некурящих людей умирает каждый год от рака легких, и причиной тому – все то же пассивное курение.

«Где курение – там судебный процесс», – говорят американцы. И действительно, до тех пор пока курение считалось личным делом каждого, общественность относилась к этой пагубной привычке равнодушно. Но когда дымовая завеса нависла и над здоровьем некурящих, Америку захлестнула волна судебных процессов. Пассивные курильщики стали предъявлять иски своим работодателям, доказывая, что они подорвали здоровье рядом с курящими. Суды эти претензии признавали, оценивая подорванное здоровье истцов в кругленькие суммы. Кроме того, каждый курильщик обходится своему работодателю в 4 тысячи долларов (если поделить стоимость всех мер противопожарной безопасности на число курильщиков), так что запретить курение на рабочих местах оказалось выгоднее, чем потерять сотрудников, оскорбленных таким запретом. Причем судились не только сотрудники со своими начальниками. Медики Флориды, например, выставили счет на 1,2 млрд долларов табачным компаниям за то, что им пришлось лечить своих больных от болезней, возникших в результате курения.

Сегодня более 70% всех общественных заведений и учреждений (от маленьких кафешек до крупных авиакомпаний) объявлены некурящей зоной. Авиакомпания «Дельта» первая в мире запретила курение не только во время полетов, но и во всех своих аэропортах, в то время как другие авиакомпании по старинке запрещают курить только на рейсах, которые длятся менее шести часов. Еще несколько лет назад 75% всех мест в ресторанах были предназначены для курящих. То эта пропорция соблюдается с точностью до наоборот. Даже знаменитые казино Лас-Вегаса – а уж казино и сигара, казалось бы, вещи неразделимые, – и те оборудовали у себя специальные зоны для некурящих.

Курильщиков в Америке становится меньше. Если в конце 1980-х среди взрослого населения страны курил каждый третий, то сегодня это уже каждый четвертый. Курение становится делом интимным. Встретить человека, курящего на улице, станет так же странно, как увидеть лихача, распивающего спиртное под носом у полицейского.

В 1986 году «Империал Табакко», самая крупная табачная компания Канады, организовала секретное исследование, как противостоять мощной антиникотиновой компании. «Самое лучшее, – писали авторы исследования, – найти симпатичного врача-профессионала, который бы публично сказал о том, что пассивное курение не настолько опасно, как это представляется». И даже составили примерный текст, который предлагалось вложить в уста этого доктора. «Все, что вы слышите сейчас о пассивном курении, – неправда. Давайте быть взрослыми людьми и уважать бизнес друг друга».

Вняв этому совету, табачные компании отыскали не только «симпатичного» доктора, но и «симпатичных» ученых, которым ссудили немалые средства на то, чтобы те доказали безобидность хотя бы курения пассивного. Только «Филип Моррис» выделила почти 1,5 млн долларов на подобное исследование. «Филип Моррис» также закупала целые полосы ведущих американских газет, чтобы перепечатывать там выдержки из докладов своих «симпатичных» ученых.

Но табачных королей уже не спасти от постоянной головной боли. В штате Калифорния за один прошлый год табачные компании Америки оставили более 8 млн долларов, пытаясь повлиять на избирателей, которым предстояло одобрить закон о запрещении курения в общественных местах. Но деньги эти растаяли как дым. Закон все же был одобрен избирателями.

Ученые подсчитали, что в ближайшие 45 лет запрет на курение в общественных местах сохранит примерно 30 тысяч жизней, которые могли бы закончиться смертью от рака легких, и около 500 тысяч жизней – от смерти, связанной с заболеваниями сердца. Кроме того, повсеместный запрет на курение должен еще сильнее сократить в Америке число курильщиков.

Самая долгая война Америки, как называют войну с курением сами американцы, дошла до критического момента. Как показывает практика, никотиновая зависимость не так страшна, как ее малевали. Во всяком случае, американцы ее, похоже, уже не боятся.

Татьяна ВОЛОШИНА

КАК ЛЕЧИТЬ ВРОЖДЕННОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

Врожденное плоскостопие поддается лечению, если за него берется не только ортопед-хирург, но и педиатр-невропатолог.

Несмотря на известную распространенность врожденного плоскостопия у детей, до настоящего времени результаты восстановительного лечения этого заболевания остаются неудовлетворительными. В последние годы некоторые специалисты, занимающиеся лечением подобной патологии, высказали предположение, что причиной заболевания являются неврологические нарушения в организме ребенка, и ранняя коррекция нервно-мышечных нарушений в нижних конечностях ребенка может существенно улучшить результаты терапии.

В Воронеже проведено обследование и лечение 151 ребенка с врожденным плоскостопием (264 деформированных стопы, то есть у большей части детей плоскостопие было двусторонним). В работу включили только тех детей, которые уже на первом году жизни до начала лечения и ходьбы имели плоскостопие.

Ученые использовали современные методы обследования – рентгенографию стоп и позвоночника, магнито-резонансную томографию мозга, электронейромиографию, реоэнцефалографию, биохимические исследования стоп. Подробно изучался период беременности у матерей, были выявлены нарушения, связанные с внутриутробной инфекцией и с осложнениями в процессе родов, которые приводили к значимым поражениям центральной нервной системы у детей. И у всех наблюдаемых выявлены однотипные неврологические нарушения: так, почти у 80% детей была задержка речевого развития, 50% имели нарушения остроты зрения, почти 50% детей отмечали периодические головные боли. У 75% детей диагностировали органические поражения нервной системы.

Учитывая полученные результаты, медики сделали заключение: все больные с врожденным плоскостопием имели неврологические нарушения различной степени и коррекция болезней должна проводиться не только ортопедическими методами, но и воздействием на очаг поражения в центральной нервной системе. Ученые предложили следующее.

1. Электрофорез на шейный отдел позвоночника с растворами эуфиллина и папаверина.
2. Массаж воротниковой зоны – 10–20 процедур на курс.
3. Медикаментозное лечение – препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ головного мозга (кавинтон, ноотропил, витамин В1, кофеин и другие).
4. Электромиостимуляцию мышц ног.
5. Массаж голеней и стоп.

При необходимости детям первых трех месяцев жизни показана иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью шейного бандажа, которая способствует нормализации кровообращения в центральной нервной системе.

Такая комплексная терапия позволяет улучшить результаты лечения, снижает потребность в коррекции врожденного плоскостопия хирургическим методом.

Ученые считают, что лечение детей с такой патологией должен проводить не только ортопед-хирург, но и педиатр-невропатолог.

Андрей ЛЕКМАНОВ, профессор

ТУЧНОСТЬ СГУЩАЕТСЯ

Согласно данным американских ученых-медиков, детское ожирение становится одной из серьезных проблем современного мира. В США, например, чрезмерно большой вес имеют 21% мальчиков и 24% девочек в возрасте от 6 до 8 лет; ожирением страдают многие дети в Китае, Бразилии, Южной Африке.
Что касается нашей страны, избыточный вес у нас определяется у 26% мальчиков и 18% девочек младшего и среднего школьного возраста.
Чем же объяснить, что детей с ожирением становится все больше и больше? Медики считают, что эту тенденцию никак нельзя связать с улучшением материального состояния. Развитие ожирения у ребенка возникает при нарушении обмена веществ под влиянием разных причин, среди них:

– чрезмерное питание;
– гипокинез (недостаток движений);
– генетическая предрасположенность;
– заболевания эндокринной системы;
– неблагоприятная экологическая обстановка.

Первые три причины – основные (97% случаев детского ожирения). Причиной семейного ожирения чаще всего являются не гены, а традиции избыточного и несбалансированного питания, когда отдается предпочтение пище с преобладанием животных жиров и легко усваиваемых углеводов. В больших городах детей с избыточным весом гораздо больше, чем в деревнях и в провинции. Лишь у 3% тучных детей обнаруживают серьезные заболевания, требующие медикаментозного лечения (например, сахарный диабет); тем не менее, если ребенок начинает заметно толстеть, к врачу идти просто необходимо.
А чтобы выявить маленьких толстяков, мы предлагаем вам сверить вес и рост ваших детей по следующей таблице.

Е.ВОРОНОВА

100

105

110

115

120

125

130

135

14 - 15

15,5 - 16,8

17 - 18

18 - 20

20 - 22

21,5 - 24

23 - 26

25 - 28

15 - 17

16,8 - 18,5

18 - 20

20 - 22

22 - 24

24 - 26,5

26 - 29

28 - 32

17 - 18

18,5 - 20

20 - 22

22 - 24

24 - 26

26,5 - 29

29 - 32

32 - 36

145

150

155

160

165

170

175

180

30 - 34

32,5 - 37

36 - 41

40 - 45

45 - 51

50 - 56,5

56 - 62

60 - 66

34 - 39

37 - 43

41 - 48

45 - 53

51 - 58

56,5 - 63

62 - 68

66 - 72

39 - 44

43 - 49

48 - 54

53 - 60

58 - 63

63 - 70

68 - 74

72 - 78

100

105

110

115

120

125

130

135

14 - 15

15 - 16,5

16,5  - 18

18 - 20,5

19,5 - 21,5

21 - 23,5

23 - 26

25 - 28

15 - 16,5

16,5 - 18

18 - 20

20,5 - 22

21,5 - 24

23,5 - 26,5

26 - 29

28 - 32

16,5 - 18

18 - 19,5

20 - 21,5

22 - 24

24 - 26,5

26,5 - 29

29 - 33

32 - 36

145

150

155

160

165

170

175

180

30 - 35

34 - 39

38 - 44

43 - 50

49 - 55

54 - 60

58 - 63

60 - 6

35 - 40

39 - 44

44 - 50

50 - 55

55 - 61

60 - 61

63 - 69

65 - 70

40 - 45

44 - 50

50 - 56

55 - 60

61 - 67

61 - 67

69 - 75

71 - 77