Борьба за осанку в отдельно взятой школе

Последняя Всероссийская диспансеризация показала, что заболевания опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста за последние 10 лет участились и по распространенности вышли на 3-е место.
Мы проанализировали результаты осмотров учеников 1-х и средних (5–8-х) классов четырех школ Москвы и увидели, что большинство школьников, поступивших в 1-й класс, уже имели функциональные отклонения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Нарушения и заболевания ОДА отсутствовали только у 1,7% первоклассников.
Функциональные нарушения позвоночника были представлены в виде асимметричного расположения лопаток, отсутствия строго горизонтального положения плечевого и тазового пояса, крыловидных лопаток, скручивания туловища вокруг вертикальной оси и нарушений осанки (сколиотическая, сутулая, лордическая, кифотическая и выпрямленная). Остаточные явления рахита наблюдались в виде деформаций грудной клетки («куриная» грудь, грудь «сапожника») и Х- и О-образной деформации ног. Функциональные нарушения стопы в виде ее уплощения.
Заболевания позвоночника были представлены сколиозом, а стопы – плоскостопием. У девочек сколиоз встречался почти в 2 раза чаще, чем у мальчиков, а плоскостопие у мальчиков – в 1,5 раза чаще, чем у девочек.
Среди учащихся средних классов распространенность функциональных нарушений и заболеваний нарастала. В 5–6-х классах детей без нарушений ОДА не было.
По сравнению с первоклассниками в 5–6-х классах значительно больше учащихся с такими функциональными нарушениями позвоночника, как скручивание туловища вокруг вертикальной оси (почти в 2 раза) и нарушений осанки (почти в 1,5 раза). На фоне уменьшения распространенности ско-лиотической осанки и уплощенной стопы (почти в 1,5 раза) увеличилась распространенность сколиоза и плоскостопия. Это свидетельствует о переходе у части школьников сколиотической осанки в сколиоз, а уплощенной стопы – в плоскостопие.
Среди учащихся 7–8-х классов нарушения и заболевания со стороны ОДА отсутствуют только у 1,2% школьников. В 7–8-х классах достоверно увеличилась распространенность сколиоза. Сохранилась тенденция к росту асимметричного расположения лопаток, сутулой осанки (18,5%) и плоскостопия.
Специалисты все более утверждаются во мнении, что функциональные нарушения ОДА в детском возрасте представляют большую опасность, если они своевременно не выявлены и если не приняты меры для их устранения. Одним из необходимых условий нормального формирования ОДА в детском и подростковом возрасте является правильное положение позвоночника и стоп (правильные осанка, посадка за учебным столом, походка, положение во время сна). Неправильные положения при повышенной эластичности детского скелета приводят к его деформации и таким заболеваниям, как сколиоз, патологический кифоз, патологический лордоз, плоскостопие и др.

Распространенность нарушений и заболеваний опорно-двигательного аппарата
среди учащихся первых и средних классов (по результатам осмотра, в %)

Кроме того, функциональные нарушения ОДА создают условия для развития заболеваний многих внутренних органов и систем. Так, например, у детей и подростков с сутулой осанкой снижена жизненная емкость легких, уменьшена экскурсия грудной клетки и диафрагмы, что неблагоприятно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При такой осанке также нарушается нормальная деятельность органов брюшной полости (пищеварение, выделение, репродукция).
Снижение опорной функции позвоночника и стоп, в связи с их деформациями способствует постоянным микротравмам сосудов головного мозга во время движений (ходьба, бег, прыжки), что отрицательно влияет на нервно-психическую деятельность, сопровождается быстрым утомлением, частыми головными болями и эмоциональной лабильностью.
Рост патологических состояний ОДА выходит за рамки только медицинской проблемы и приобретает социальную значимость.
Заболевания опорно-двигательного аппарата часто становятся причиной ограничения в выборе профессии, для службы в армии; негативно сказываются на репродуктивном здоровье, ведут к инвалидности в социально активном возрасте, доставляют физические и психологические страдания.
Поскольку наиболее существенные нарушения происходят на этапе школьного обучения, то сохранение и укрепление ОДА школьников является актуальной задачей общеобразовательной школы.
Анкетирование учащихся средних классов (5–8-е) общеобразовательных школ ЮЗАО г. Москвы показало, что 80% опрошенных не смогли дать правильное определение осанки. Ни один из опрошенных не назвал все признаки неправильной осанки. Выделили лишь сгорбленную спину, сведенные плечи, опущенную голову, шаркающую походку, согнутые в коленях ноги (см. рис.).

Знание факторов, влияющих на формирование осанки, оказалось таким: почти все школьники отметили ношение тяжестей в одной руке и посадку за учебным столом, меньшее количество ребят – занятия физкультурой и спортом и походку, почти половина опрошенных – положение тела во время сна, питание – около 20%. Треть респондентов не знали о влиянии осанки на положение внутренних органов.
Недостаточно знали дети и о факторах, влияющих на формирование стоп. Многие назвали правильно подобранную обувь. Следующие позиции занимают: гимнастика для ног, правильная походка и питание. На этот вопрос не смогли ответить около 10% учащихся, а 14% ответили неправильно. Из числа опрошенных не оказалось лиц, указавших все факторы, способствующие правильному развитию стоп.
15–20% опрошенных считали, что можно принимать самостоятельные меры (без консультации врача) при заболеваниях ОДА и нарушениях осанки. 6% мальчиков считали возможным не выполнять рекомендации врача. Затруднились в выборе поведения в предлагаемых ситуациях 12% школьников, что можно также трактовать как незнание.
Анкетирование свидетельствует: подростки не знают о профилактике заболеваний ОДА, у большинства отсутствует поведение, направленное на правильное формирование ОДА.
На протяжении 6 лет (2001–2006 гг.) в общеобразовательной школе № 539 ЮЗАО г. Москвы в качестве эксперимента осуществляется Комплексная программа «Здоровье в общеобразовательной школе».* Целью программы является формирование здоровья учащихся общеобразовательных школ в условиях учебного процесса.
Для обучения школьников используется учебная дисциплина «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ), которая в 5–11-х классах ведется по авторской программе. Блок, посвященный формированию ЗОЖ в этой программе, существенно расширен.**
На уроках ОБЖ используются специально разработанные уроки здоровья. Уроки рассчитаны на 5 учебных часов и включают темы: «Формирование правильной осанки» (2 часа), «Формирование правильной посадки за учебным столом» (1 час), «Формирование правильной походки» (2 часа). Каждый урок содержит цель, задачи, предоставляет необходимый объем знаний и навыков, методику, контрольные вопросы, тесты для проверки знаний, задания на дом. На занятиях по ОБЖ учащихся знакомят со строением скелета человека, возрастными особенностями костно-мышечной системы ребенка и подростка, эндо- и экзогенными факторами, влияющими на нее, демонстрируют и обучают тому, как следует правильно стоять, ходить, сидеть. Кроме того, уроки здоровья способствуют коррекции неправильно сформированных навыков непосредственно в процессе занятий.
Уроки здоровья, проводимые в рамках предмета ОБЖ, логично встраиваются в сетку школьного расписания, не требуют дополнительного времени, не увеличивают нагрузку на педагогический коллектив и, что особенно важно, на учащихся. Внедрение уроков здоровья по профилактике нарушений и заболеваний ОДА в программу по ОБЖ позволило существенно повысить уровень информированности школьников.
Для обучения здоровью вне рамок учебного процесса в школе работает университет здоровья. Для учителей и родителей организованы лекторий по профилактике нарушений и заболеваний ОДА, а также индивидуальные консультации родителей по результатам медицинских осмотров состояния ОДА их детей.
Разработка учебного плана, подготовка и чтение лекций, учебно-методический и научно-популярный материал для слушателей (брошюры, буклеты, памятки и др.), а также консультации родителей осуществляются научными сотрудниками лаборатории формирования здоровья детей и молодежи НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова. Учебный план и тематика лекций одобрены и согласованы с администрацией и коллективом школьного комплекса.

* Авторы программы – сотрудники НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова: профессор А.В. Ляхович, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук А.И. Маркова, старший научный сотрудник Л.М. Медведь.
** Авторы программы – сотрудники лаборатории формирования здоровья детей и молодежи НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова. Программа утверждена научно-методическим Советом по основам безопасности жизнедеятельности Департамента образования города Москвы.

Примерный план лекций для учителей и родителей по теме «Профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) у школьников»

— Современная эпидемиологическая ситуация патологических состояний ОДА среди детей и подростков и ее медико-социальная значимость.
— Понятие о скелете человека. Форма, строение скелета (позвоночник, грудная клетка, кости таза, конечности, кисть, стопа), его функции. Возрастные особенности ОДА ребенка и подростка.
— Факторы, влияющие на формирование ОДА.
Осанка. Понятие и определение осанки. Физиологические механизмы формирования осанки. Признаки правильной осанки. Контроль и самоконтроль за правильной осанкой. Значение правильной осанки для нормального формирования ОДА, работы внутренних органов и гармоничного развития всего организма.
Основные факторы, влияющие на формирование правильной осанки: правильная посадка за учебным столом, правильная походка, правильное положение во время сна.
Посадка за учебным столом. Понятие и определение посадки. Признаки правильной посадки. Контроль и самоконтроль за правильной посадкой. Подбор учебной мебели в соответствии с ростом школьника. Расположение рабочей поверхности (книги, тетради) к источнику света. Признаки и виды неправильной посадки.
Походка. Понятие и определение походки. Признаки правильной походки. Контроль и самоконтроль за правильной походкой. Значение правильно подобранной обуви для правильной походки (размер, назначение, сезон, форма и размер каблуков). Пешие прогулки. Признаки и виды неправильной походки.
Положение во время сна. Признаки правильного положения во время сна и условия, его обеспечивающие. Требования к мебели для сна (кровать, диван) и постельным принадлежностям (подушка, матрас). Признаки неправильного положения во время сна.
— Физическая культура, двигательная активность и спорт.
Утренняя зарядка и ее значение. Физические упражнения общеукрепляющие и корригирующие. Современные тренажеры для формирования правильной осанки. Подвижные и спортивные игры. Значение и правильное выполнение физкультминуток. Правильный выбор вида спорта. Способности и консультации врача. Значение систематических занятий в спортивных секциях.
— Одежда и обувь.
Значение правильно подобранной одежды и обуви (по размеру, по назначению, по сезону). Форма и размер каблуков для детей разного возраста.
— Наиболее распространенные функциональные нарушения ОДА в детском и подростковом возрасте.
Неправильная осанка. Виды и признаки неправильной осанки: сутулая, выпрямленная, лордическая, кифотическая, сколиотическая. Привычки, отрицательно влияющие на формирование осанки: неправильная посадка за учебным столом, неправильная походка, неправильное положение во время сна; ношение тяжестей в одной руке или в спортивной сумке на одном плече; ношение одежды и обуви не по размеру, не по назначению и не по сезону.
Уплощенная стопа. Признаки и причины уплощенной стопы. Вред ношения обуви без каблуков и на слишком высоких каблуках. Недостаточная или чрезмерная нагрузка на ноги.
Остаточные явления рахита. Признаки, виды и последствия остаточных явлений рахита у школьников. Деформации грудной клетки и Х- и О-образные деформации ног как следствие недостатка в организме кальция и витамина D. Профилактика. Необходимое время пребывания на солнце, рациональное и специальное питание.
— Функциональные нарушения ОДА как факторы риска его заболеваний.
Наиболее распространенные заболевания ОДА среди школьников: патологический лордоз, патологический кифоз, сколиоз, кифосколиоз, плоскостопие. Необходимость своевременных выявлений нарушений ОДА. Значение профилактических медицинских осмотров. Обязательное выполнение рекомендаций врача.
Избыточная и недостаточная масса тела как фактор риска функциональных нарушений и заболеваний ОДА. Необходимость контроля над массой тела школьника.