Главная страница «Первого сентября»Главная страница журнала «Здоровье детей»Содержание №10/2001

Архив

Диагноз:

САРКОИДОЗ

Саркоидоз, или болезнь Бенье–Бека-Шауманна, – системное заболевание неизвестной этиологии, поражающее преимущественно легкие; при этом заболевании в различных тканях и органах появляются своеобразные клеточные скопления – гранулемы, в составе которых эпителиоидные и гигантские клетки. При длительном прогрессирующем течении может развиваться фиброз и функциональная недостаточность пораженных органов.

Предполагают, что болезнь может возникать как следствие нарушения иммунной реактивности при наличии особой реакции на некоторые факторы внешней среды. Заболевание имеет хроническое течение, оно поражает внутригрудные и периферические лимфатические узлы, легкие, кожу, кости, слизистые оболочки дыхательных путей, печень, селезенку, глаза и другие органы. Чаще всего болеют люди молодого и среднего возраста, но саркоидоз может встречаться и у детей – возраст начала в этих случаях обычно девять-двенадцать лет.
Болезнь начинается постепенно, ее проявления зависят от локализации поражений и степени их выраженности. В большинстве случаев поражаются внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и легкие. Очень часто саркоидоз случайно находят при рентгенологическом исследовании. При первой стадии болезни обнаруживают увеличение бронхиальных лимфатических узлов. В это время у ребенка может отмечаться слабость, недомогание, субфебрильная температура, иногда – боли в груди. При второй стадии, наряду с увеличением бронхиальных лимфатических узлов (обычно двусторонним), находят мелкие очаговые изменения в легких. Для этой стадии характерны одышка, кашель с мокротой, субфебрилитет, сухие и влажные хрипы при выслушивании легких.
Для третьей стадии болезни характерны распространенный фиброз, эмфиземы легких, клинически развивается дыхательная недостаточность.
При саркоидозе наблюдают также увеличение шейных, надключичных, подмышечных, локтевых лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, кистозные изменения фаланг пальцев, поражения глаз (ириты и иридоциклиты), боли в суставах, миокардиты, невриты. Среди кожных изменений встречается узловая эритема и образование плотных, размером от булавочной головки до горошины узелков. Они образуются на лице, верхних и нижних конечностях, реже – на туловище. Изменения крови неспецифичны, может наблюдаться увеличение количества моноцитов и нейтрофиллов, ускорение СОЭ.
Прогноз на первых двух стадиях благоприятный, при третьей – серьезный. Лечение саркоидоза проводят кортикостероидными гормонами.

Е. ЯКУШЕВА