Главная страница «Первого сентября»Главная страница журнала «Здоровье детей»Содержание №3/2001

Архив

Диагноз:

ЦЕЛИАКИЯ

Елена ЯКУШЕВА

Целиакия – болезнь генетической природы, при которой имеется дефицит ферментов, расщепляющих один из компонентов белка клейковины злаков до аминокислот, из-за чего в организме накапливаются продукты его неполного гидролиза (в разных злаках этот компонент имеет разное название: в пшенице, рисе – глютен, в овсе – авенин, в ячмене – гордеин, во ржи – секалинин). При этом заболевании в тонком кишечнике нарушается процесс всасывания жиров и углеводов.

Целиакия проявляется чаще всего после введения прикорма, содержащего белок злаковых культур (манная, рисовая, геркулесовая каши, сухари и др.). Среди заболевших преобладают девочки. Характерен отказ ребенка от еды, учащенный обильный зловонный пенистый жидкий стул сероватого цвета, потеря массы тела, рвота, боли в животе около пупка – от тупых до острых, появляются они часа через три после еды. У ребенка развиваются признаки полигипоавитаминоза, характерна сухая мраморная гиперпигментированная кожа. Дети обычно вялы, раздражительны, агрессивны, плохо адаптируются к окружающей обстановке. Часто развиваются анемия, мышечная слабость, судороги, дистрофические изменения и ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос, носовые кровотечения, стоматит, боли в костях, поражение эмали и кариес зубов.

У детей старше трех лет течение целиакии может быть атипичным: заболевание проявляется железодефицитной анемией, задержкой физического и полового развития без выраженных кишечных симптомов.

Диагноз целиакии ставят на основании клинической картины, выявления жира в кале, нарушения всасывания d-ксилозы, рентгенологического исследования тонкой кишки и других специальных исследований.

Основной метод лечения – пожизненная диета с полным исключением продуктов из ячменя, овса, пшеницы, ржи. Недопустимыми для больных целиакией считаются продукты с содержанием глютена более 1 мг на 100 г продукта.

Больным запрещаются: хлеб белый и черный, макароны, торты, печенье, пряники, мороженое, некоторые йогурты, импортные сыры, сосиски, сардельки, колбасы (из-за возможного добавления муки), консервы, соусы, кетчупы, уксус (кроме яблочного), майонез, конфеты с начинкой, карамели, некоторые сорта шоколада, растворимый кофе, красители, консерванты. Взрослым больным не разрешается прием алкоголя, пива и курение (из-за повышенного риска опухолевых заболеваний ротовой полости). Разрешаются картофель, кукуруза, рис, гречка, яйца, мясо, растительное масло, овощи, фрукты. В остром периоде исключаются или ограничиваются молоко и молочные продукты. Больным назначают комплексы витаминов, панзинорм, фестал, панкреатин. В тяжелых случаях используют преднизолон.